Picioarele copilului se dezvoltă în ani, iar multe aspecte care îi îngrijorează pe părinți, precum piciorul plat la mic, mersul cu vârfurile sau picioarele „în X” sau „în O”, pot fi variante normale ale creșterii. Un control ortopedic este util atunci când copilul are dureri, șchioapătă, are asimetrii evidente, oboseală marcată la mers sau când aspectul picioarelor nu se îmbunătățește odată cu vârsta. Decizia se ia, de regulă, împreună cu pediatrul, care poate recomanda consultul la ortopedul pediatru.
Tabelul de mai jos compară situațiile cele mai frecvente, cu ce este de obicei normal la fiecare vârstă și ce semne cer atenție.
Comparație: variante normale și semne care cer atenție
| Aspect | Ce poate fi normal | Ce merită discutat cu medicul |
|---|---|---|
| Picior plat | La copiii mici, talpa pare plată, din cauza grăsimii și a mușchilor în dezvoltare; arcul se formează treptat | Durere, oboseală, încălțăminte uzată asimetric, rigiditate, persistența fără ameliorare la vârste mai mari |
| Mers cu vârfurile | Poate apărea ocazional la începutul mersului | Mers constant doar pe vârfuri, rigiditate, întârziere în dezvoltare |
| Picioare în „O” sau în „X” | Frecvente în anumite perioade ale creșterii și se corectează adesea de la sine | Asimetrie, accentuare în timp, durere, deformare marcată |
| Mers cu vârfurile spre interior sau exterior | Poate fi legat de rotația normală a oaselor și se ameliorează | Căderi frecvente, durere sau mers care nu se îmbunătățește |
| Șchiopătat | Nu este considerat de ignorat | Orice șchiopătat nou sau persistent |
Cum se dezvoltă picioarele
La naștere, picioarele bebelușului par adesea curbate din cauza poziției din uter. În primii ani, oasele și mușchii se întăresc, iar pozițiile se modifică. Mersul începe de obicei între 9 și 18 luni, într-un interval larg de normalitate. Bolta plantară se formează în anii preșcolari, iar în adolescență aspectul picioarelor se stabilizează. Pediatrul urmărește aceste etape la controalele de rutină și poate recomanda un consult de specialitate atunci când apar semne neobișnuite.
Piciorul plat: când e doar o etapă
Piciorul plat flexibil este foarte frecvent la copii: în picioare, talpa pare plată, dar când copilul stă pe vârfuri sau când este așezat, bolta apare. De cele mai multe ori nu provoacă probleme. Dacă însă copilul acuză dureri la picior, la gleznă sau în zona gambelor, obosește repede sau încălțămintea se uzează într-un mod neobișnuit, medicul poate evalua situația. Ce poate cere ortopedul, cum decurge consultul și când sunt utile investigații sunt explicate în materialul despre ortopedul pediatru.
Când merită un control ortopedic
- copilul șchioapătă sau refuză să calce pe un picior;
- una dintre picioare pare mai scurtă sau mai subțire decât celălalt;
- apar dureri persistente sau care trezesc copilul noaptea;
- aspectul picioarelor se accentuează în loc să se amelioreze;
- copilul cade foarte des sau evită jocul activ;
- ai observat asimetrii ale pliurilor la coapse sau limitarea mișcării șoldurilor la bebeluși;
- există antecedente familiale de afecțiuni ortopedice.
Ce se întâmplă la consultul ortopedic
Medicul observă copilul în picioare, la mers și, uneori, la alergat, evaluează axul picioarelor, mobilitatea articulațiilor, forța musculară și poziția tălpilor. Poate cere o radiografie sau alte investigații dacă observă ceva neobișnuit. Nu toți copiii au nevoie de investigații. În multe cazuri, recomandarea este urmărirea în timp, încălțăminte potrivită și activitate fizică. Tratamentele, atunci când sunt necesare, se stabilesc individual.
Cum te pregătești
- Observă mersul copilului și, dacă poți, filmează-l scurt, din față și din spate.
- Notează de când ai observat problema și dacă se modifică.
- Adu încălțămintea folosită frecvent, ca medicul să vadă tiparul de uzură.
- Adu carnetul de sănătate și eventualele radiografii anterioare.
- Pregătește întrebările: ce urmărim, ce activități sunt potrivite, când revenim.
Un exemplu frecvent: o mamă observă că fiul de patru ani calcă ușor spre interior și se îngrijorează. Pediatrul îl privește mergând, îi cere să sară și să stea pe vârfuri și constată că bolta apare când stă pe vârfuri, deci piciorul plat este flexibil. Recomandarea: urmărire, mers desculț în siguranță, jocuri de mișcare și reevaluare la controalele următoare. Nu a fost nevoie de tălpici sau de tratamente.
Încălțămintea și activitatea fizică
Pentru copiii mici, încălțămintea flexibilă, confortabilă, potrivită ca mărime, este în general recomandată; mersul desculț, pe suprafețe sigure, poate fi benefic pentru dezvoltarea piciorului. Nu cumpăra încălțăminte sau tălpici speciale fără recomandarea unui medic: în multe cazuri nu sunt necesare. Mișcarea, jocul în aer liber, săritul, cățăratul și sportul adecvat vârstei susțin dezvoltarea musculaturii. Dacă ai dubii despre încălțămintea potrivită, întreabă medicul sau specialistul care consultă copilul.
Șoldurile și coloana: de ce le verifică medicul
La sugari, pediatrul verifică și șoldurile, pentru că unele anomalii se tratează cel mai bine dacă sunt descoperite devreme. Pliurile asimetrice la coapse, limitarea depărtării picioarelor sau diferența de lungime pot fi semne pentru care medicul cere o ecografie. La copiii mai mari, poziția coloanei și a umerilor este observată la controale, mai ales în perioada de creștere rapidă. Nu aștepta să observi singur ceva ce nu poți vedea: controalele de rutină sunt tocmai pentru asta.
Greșeli frecvente
Printre cele mai comune sunt grija excesivă pentru variante normale, care duce la teste inutile, și ignorarea unor semne reale, cum este șchiopătatul. Altele sunt folosirea de dispozitive fără recomandare, forțarea copilului să meargă „corect” sau comparațiile cu alți copii. Un echilibru sănătos înseamnă să observi, să notezi și să discuți cu medicul atunci când ai motive.
Un reper pentru următorii pași
Dacă ai primit o trimitere, programează consultul și pregătește documentele. Dacă încă ai dubii, începe cu pediatrul, care cunoaște copilul și îl poate evalua. Pentru a vedea cum se leagă ortopedia de celelalte specialități pentru copii, secțiunea de pediatrie prezintă medicii și situațiile în care ajungi la fiecare. Ține minte că majoritatea picioarelor copiilor se dezvoltă bine, iar un control la timp, acolo unde este nevoie, aduce liniște și, când e cazul, o soluție.
